【案例特點(diǎn)】老河口市一醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展項(xiàng)目是湖北省第一個(gè)通過(guò)PPP模式建設(shè)的醫(yī)療項(xiàng)目，采用建設(shè)—擁有—移交模式，由湖北人福醫(yī)藥集團(tuán)股份公司全資子公司——老河口市人福醫(yī)療管理有限公司實(shí)施一醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)，并向該院提供管理服務(wù)，醫(yī)院仍為公立運(yùn)營(yíng)。

一、項(xiàng)目背景

該院是老河口市最大的醫(yī)院，負(fù)責(zé)老河口市的醫(yī)療保健和衛(wèi)生預(yù)防。隨著城區(qū)人口不斷增加，現(xiàn)有一醫(yī)院醫(yī)療水平無(wú)法滿足患者需求。2014年9月26日，湖北省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生計(jì)生委等部門(mén)《關(guān)于加快推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施意見(jiàn)的通知》，確定老河口市為縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣市之一。為加快醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高市一醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院綜合改革，老河口市政府采用PPP模式，發(fā)起新一醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性談判確定了湖北人福醫(yī)藥集團(tuán)股份公司為社會(huì)資本方，并成立老河口市人福醫(yī)療管理有限公司具體負(fù)責(zé)新一醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)及對(duì)一醫(yī)院提供管理服務(wù)。

二、項(xiàng)目目標(biāo)

一是實(shí)現(xiàn)該院政事分開(kāi)、管辦分離，引入先進(jìn)的企業(yè)化管理運(yùn)營(yíng)模式，改革該醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制、管理體制、運(yùn)營(yíng)機(jī)制、監(jiān)督機(jī)制，提升內(nèi)部管理水平和內(nèi)在價(jià)值，為公立醫(yī)院發(fā)展探索積累有益經(jīng)驗(yàn)。

二是實(shí)現(xiàn)該院技術(shù)水平、服務(wù)能力、醫(yī)療質(zhì)量、就醫(yī)環(huán)境的穩(wěn)步提升，更好地為老河口市人民群眾提供安全、有效、便捷、優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

三、項(xiàng)目?jī)?nèi)容

（一）主要參與方

政府方：老河口市人民政府。負(fù)責(zé)在稅收政策、融資政策、項(xiàng)目建設(shè)等方面為項(xiàng)目管理公司提供便利；協(xié)調(diào)相關(guān)主管部門(mén)依照法律法規(guī)規(guī)定在其權(quán)限范圍內(nèi)對(duì)項(xiàng)目建設(shè)過(guò)程中的稅費(fèi)給予優(yōu)惠；為合作項(xiàng)目建設(shè)提供所需的土地、交通條件及相關(guān)市政配套設(shè)施。

項(xiàng)目公司：老河口市人福醫(yī)療管理有限公司。負(fù)責(zé)老河口市第一醫(yī)院新院區(qū)（含門(mén)診樓、住院樓、醫(yī)技樓、急救中心、疾控中心等）及配套設(shè)施的建設(shè)，籌措合同項(xiàng)目所需全部建設(shè)資金，向該院提供的醫(yī)院管理服務(wù)，對(duì)市一醫(yī)院采購(gòu)的藥品、醫(yī)用耗材、器械設(shè)備提供配送服務(wù)。

公立運(yùn)營(yíng)方：老河口市一醫(yī)院。構(gòu)建該院科學(xué)的法人治理結(jié)構(gòu)，組建醫(yī)院理事會(huì)、監(jiān)事會(huì)，實(shí)行理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。

（二）項(xiàng)目融資

該項(xiàng)目全生命周期總投資額約6.5億元，所需建設(shè)資金全部由項(xiàng)目公司負(fù)責(zé)籌措，老河口市政府在法律法規(guī)規(guī)定范圍內(nèi)積極為合作項(xiàng)目爭(zhēng)取和提供投融資支持，此舉為老河口市政府減少了大量的政府性債務(wù)。

（三）投資建設(shè)

項(xiàng)目公司全面負(fù)責(zé)項(xiàng)目建設(shè)的進(jìn)度、質(zhì)量、安全及管理。項(xiàng)目公司委托設(shè)計(jì)單位對(duì)合作項(xiàng)目按照相關(guān)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行施工設(shè)計(jì)，并充分征求和尊重運(yùn)營(yíng)方的意見(jiàn)，并通過(guò)老河口市政府聯(lián)審后方可執(zhí)行；施工設(shè)計(jì)方案確定后，由項(xiàng)目公司委托具備資質(zhì)的專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行工程造價(jià)預(yù)算編制并經(jīng)老河口市政府投資審計(jì)中心審計(jì)后確定招標(biāo)控制價(jià)；項(xiàng)目公司組織工程項(xiàng)目施工、監(jiān)理公開(kāi)招標(biāo)工作，選定建筑施工單位、監(jiān)理單位進(jìn)行施工、監(jiān)理，老河口市政府有權(quán)對(duì)工程造價(jià)預(yù)算、招投標(biāo)、建設(shè)等項(xiàng)目運(yùn)行的全過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督管理。

（四）項(xiàng)目回報(bào)及移交

項(xiàng)目公司向老河口市政府提供的一醫(yī)院新院區(qū)房屋、設(shè)備等固定資產(chǎn)及提供醫(yī)院管理服務(wù)應(yīng)取得合理回報(bào)，老河口市政府自新院區(qū)正式投入運(yùn)行之日起，每年按照項(xiàng)目公司對(duì)新院區(qū)建設(shè)的投資總額（指審計(jì)結(jié)論認(rèn)定的“工程決算價(jià)”）的8%向項(xiàng)目公司支付管理費(fèi)，合作期限為25年。項(xiàng)目移交時(shí)，老河口市政府對(duì)合作項(xiàng)目?jī)?nèi)的資產(chǎn)按照項(xiàng)目公司投資總額進(jìn)行購(gòu)買(mǎi)，老河口市政府在付清購(gòu)買(mǎi)價(jià)款后，項(xiàng)目公司應(yīng)積極配合老河口市政府辦理劃撥土地使用權(quán)及房屋權(quán)屬變更過(guò)戶手續(xù)，并辦妥資產(chǎn)交割工作。

四、項(xiàng)目成果

雖然該項(xiàng)目還在建設(shè)過(guò)程中，但其成果可以預(yù)期。項(xiàng)目公司憑借自身優(yōu)勢(shì)為該醫(yī)院引進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，改善醫(yī)院環(huán)境，可為老河口市群眾提供更好的醫(yī)療服務(wù)；為該醫(yī)院引入先進(jìn)的企業(yè)管理模式，可以大大提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率，降低管理成本；合作項(xiàng)目建設(shè)資金全部由項(xiàng)目公司負(fù)責(zé)籌措，可以為老河口市政府減少大量債務(wù)。

五、經(jīng)驗(yàn)啟示

該醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展項(xiàng)目是老河口市推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的重要環(huán)節(jié)，為公立醫(yī)院發(fā)展和探索積累了有益經(jīng)驗(yàn)。該項(xiàng)目既是老河口市第一個(gè)PPP項(xiàng)目，也是全省率先通過(guò)PPP模式建設(shè)的醫(yī)療項(xiàng)目，為全省各地推進(jìn)實(shí)施同類醫(yī)療衛(wèi)生PPP項(xiàng)目提供了可資借鑒的案例。