【案例特點】該案例介紹了澳大利亞利用PPP模式建設的一家世界級的婦嬰醫(yī)院，利用“設計—建造—融資—維護”模式運作，醫(yī)院仍是公立運營。重點介紹了外包的維護服務、項目融資方案特點。該項目獲得亞太地區(qū)兩項國際PPP獎，被公認為成功的PPP項目。

一、項目概況

皇家婦女醫(yī)院始于1856年，位于澳大利亞維多利亞州墨爾本市。新建的皇家婦女醫(yī)院于2008年開業(yè)，離皇家墨爾本醫(yī)院和皇家兒童醫(yī)院很近，是一棟地上9層的建筑，其地下的5層停車場可容納995輛車。該醫(yī)院可為婦女和新生嬰兒提供世界頂級的醫(yī)療服務，并使新的帕克維爾醫(yī)療區(qū)集醫(yī)療保健、研究和教育為一體。

該項目旨在解決以下問題：

原有基礎設施的質(zhì)量：原有皇家婦女醫(yī)院長期處于年久失修狀態(tài)，其使用年限已超過了建筑法規(guī)的相關(guān)規(guī)定，病人治療和員工工作的環(huán)境也較為惡劣；

經(jīng)常性成本的影響：醫(yī)院原有的建筑已使用了很多年，維護成本高，而且既成建筑結(jié)構(gòu)也導致建筑使用效率難以進一步提高；

臨床服務的整合：新的皇家婦女醫(yī)院建在皇家墨爾本醫(yī)院附近，可有效整合兩家醫(yī)院的臨床服務，為患者提供更高水平的醫(yī)療服務，還可降低醫(yī)院的運營成本。

二、項目內(nèi)容

新皇家婦女醫(yī)院將依據(jù)維多利亞PPP中心制定的框架實施，皇家婦女醫(yī)院、維多利亞州人文服務廳（Department of Services）與社會資本方——皇家婦女衛(wèi)生合作伙伴（RWHP）聯(lián)合體，共同為維多利亞的婦女提供醫(yī)療保健服務。項目公司RWHP將承擔醫(yī)院的融資、設計、建造和維護，同時醫(yī)院仍然保持公立運營。

（一）關(guān)鍵時間點

提交意向書：2003年11月

提交征求意見書：2004年8月

提交修正回應：2004年11月

選擇優(yōu)先談判對象：2005年2月

項目土地拆遷：2005年4月

完成融資：2005年6月

新醫(yī)院開業(yè)：2008年中

（二）主要參與方

政府方：維多利亞州人文服務廳

項目公司：皇家婦女衛(wèi)生合作伙伴（RWHP）

公立運營方：皇家婦女醫(yī)院

融資方：澳新銀行投資銀行部、麥格理銀行

RWHP的法律顧問方：萬盛國際律師事務所

獨立評審方：澳大利亞曼塞爾Rider Hunt公司

設計和建造方：Baulderstone Hornibrook公司（由伍哈德國際、瑞斯巴庫特納集團、波納西集團等支持）

服務供應方：聯(lián)合服務集團（由ISS服務公司和Deanmac保安公司支持）

停車場服務方：威爾遜停車場

（三）服務內(nèi)容

聯(lián)合服務集團作為服務提供商，將在25年內(nèi)負責醫(yī)院的維護，具體提供下列服務：

病房保潔、餐飲服務，包括患者轉(zhuǎn)移、餐飲點送、廢物管理、建筑內(nèi)外部的清掃等；

地面養(yǎng)護服務，包括盆栽植物、園林養(yǎng)護，以及基礎地面養(yǎng)護；

安保服務，包括電子監(jiān)控和保安員醫(yī)院內(nèi)部和外部的巡邏，以及道路指引和失物招領。醫(yī)院出入由電子門禁控制，同時利用電子設備將母親與嬰兒“連接”，當母嬰未經(jīng)授權(quán)分離時電子設備會自動向保安人員報警。

醫(yī)院的維護服務由管理日常呼叫服務和小型維修工作的團隊負責。大部分機械、電氣、消防和液壓維修由聯(lián)合服務集團負責。

日用紡織品和餐飲由皇家墨爾本醫(yī)院提供，不屬于合同約定的聯(lián)合服務集團的職責范圍。

聯(lián)合服務集團需確保在25年期限結(jié)束時，醫(yī)院內(nèi)的設施仍然狀況良好，在不需要任何大型維修或翻新工程的情況下至少還可以繼續(xù)使用5年。

（四）服務設備和系統(tǒng)

醫(yī)院設有一個總服務臺，負責處理來自病房和管理區(qū)的轉(zhuǎn)移病人、清潔、鋪床等各種服務要求，所有這些都連接到資產(chǎn)管理系統(tǒng)，同時被記錄，作為維護的關(guān)鍵績效指標。

醫(yī)院設有建筑管理系統(tǒng)控制關(guān)鍵設備，如血庫的儲存溫度、必備電源、溫度和濕度，并記錄整個醫(yī)院各個區(qū)域的室內(nèi)環(huán)境。每個區(qū)域的環(huán)境可以根據(jù)其需求而變化。

醫(yī)院設有煙霧探測和自動噴水滅火系統(tǒng)，報警系統(tǒng)與消防隊直接相連。

醫(yī)院內(nèi)的所有資產(chǎn)都記錄在資產(chǎn)登記電子系統(tǒng)內(nèi)，便于跟蹤其位置和報告故障。資產(chǎn)登記系統(tǒng)還生成周期性的維護計劃、服務工單和生命周期更換提示。

醫(yī)院還建立了月度報告制度，對所有故障、呼叫服務、關(guān)鍵績效指標等信息進行記錄和報告，以加強醫(yī)院管理，減少類似情況再次發(fā)生。另外，報告中還包括了能源的使用水平和改進情況。

三、財務信息

該項目的債務融資為2.93億美元的債券（穆迪評級為Aa2），其中包括1.45億美元的28年期指數(shù)化年金債券（Indexed Annuity Bonds，IABs）和1.48億美元的12年期名義利率子彈債券。

融資方案主要特點體現(xiàn)在：

在建設期間利用信用證隔離債券持有人的風險；

發(fā)債所得最初通過受擔保的投資合同（Guaranteed Investment Contracts，GIC）進行投資，以保證在整個建設期間逐漸獲得資金；

在建設期間GIC中的投資收益將部分用于支付IAB的利息，從而將GIC的一部分和通脹掛鉤以對沖通脹的風險；

由于名義債務只需支付利息而債務的本金部門只有再融資時才需支付，利用掉期以保障名義債券再融資時凍結(jié)的本金部分的價值不變；

利用遠期利率掉期交易對沖名義債券再融資時的利率風險；

保護債券投資人的措施包括：鎖定股權(quán)投資人分紅，與州政府建立可靠的終止機制，制定包括債券加息在內(nèi)的詳細的名義債券再融資機制。

四、項目成果

新皇家婦女醫(yī)院被評為杰出的成功PPP項目，贏得了兩個獎項，在《亞洲貨幣》雜志的評選中獲得2005年度最佳項目融資獎，在國際融資項目評選中獲得亞太地區(qū)最佳PPP項目獎。

作為世界一流的現(xiàn)代醫(yī)院，新皇家婦女醫(yī)院營造了一個溫馨、舒適的氛圍，為患者和訪客提供了良好的設施，尊重患者的隱私、宗教和文化差異，配備了世界先進的科技和研究設備，并為員工提供了良好的工作環(huán)境。